Biološkim terapijama protiv reumatoidnog artritisa kod dece

Epidemiloška istraživanja pokazala su da svako hiljadito dete boluje od nekog od oblika juvenilnog idiopatskog artritisa (JIA). Podaci iz poslednjih godina ukazuju da postoji značajan porast oboljevanja, kao i da se radi o bolestima koje ostavljaju trajne posledice na funkcionalnu i radnu sposobnost u odraslom dobu čak kod više od polovine obolelih.

Na Institutu za reumatologiju, u petak (25. maja 2012. godine) biće održano savetovanje o dečijim reumatskim bolestima na temu primene bioloških lekova u lečenju JIA. Biološki lekovi različitog su hemijskog sastava i načina davanja, ali svojim izrazitim pozitivnim delovanjem na smanjenje zapaljenske reakcije i destrukciju zglobova, visoko su efikasni u lečenju najtežih oblika JIA, jedne od najtežih bolesti koja pogađa mališane.

Juvenilni artritis predstavlja heterogenu grupu bolesti u kojoj se može razlikovati sedam različitih oblika oboljevanja. Može se javiti u svim uzrastima, počev od prve godine života, i kod oba pola. Od oblika bolesti, pravovremeno postavljene dijagnoze i primenjene terapije, zavisi hoće li ova upala zglobova imati hronični progresivni karakter sa teškim posledicama po kasniju funkcionalnu sposobnost dece.

Najteži, ali srećom najređi (jer oboljeva jedno od 10.000 dece), je sistemski oblik JIA. Ovaj oblik bolesti javlja se već od prve godine života i manifestuje se ponovljenim temperaturama, osipom po koži, pojavom izliva u srčanu ili trbušnu duplju. Osim životne ugroženosti, sistemski JIA može dovesti do teškog oštećenja velikog broja zglobova, sa pojavom teških oblika invaliditeta, već do puberteta.

Profesor dr Jelena Vojnović sa Klinike za dečije interne bolesti u Nišu istakla je da savremena medicina danas raspolaže znanjem i mogućnostima za rano prepoznavanje i lečenje dece obolele od svih tipova juvenilnog artritisa i drugih reumatskih bolesti. Evropsko udruženje dečijih reumatologa (PRES), čiji aktivni članovi su i stručnjaci iz naše zemlje, definisalo je kriterijume za postavljanje dijanoze i lečenje ovih bolesti u dece. Ipak, zadatak edukacije lekara i informisanje široke javnosti o ovim bolestima kod dece tek je pred nama te će edukativni sastanak lekara biti od izuzetne važnosti za unapređenje lečenja ove dece. Poseban problem je činjenica da se bolest manifestuje sporo, sa pojavom novih simptoma kroz vreme, nekad i nekoliko godina, da tegobe mogu biti šarolike (temperature, osipi i različite promene po koži, promene na očima, upale srčane kese, digestivne smetnje i dr), te samo pravilno edukovan pedijatar može posumnjati i pravovremeno postaviti dijagnozu.

Standardni lekovi lekovi koji se koriste su različite vrste nesteroidnih antireumatika, kortikosteroidi i tzv. bolest modifikujući lekovi, koji pripadaju grupi citostatskih lekova i smatraju se zlatnim standardom u lečenju. Nažalost, ovi lekovi su nedovoljno efikasni u lečenju nekih oblika bolest i ne mogu uticati na stepen oštećenja zglobova. Srećom, u svetu, ali i kod nas, otpočela je era primene bioloških lekova koji su svojom efikasnošću značajno unapredili dugoročnu prognozu i najtežih oblika JIA.